Konservative Arthrose-Therapie (Physio, Kortison, Hyaluronsäure)

关节病保守治疗

物理疗法

所有指南都将运动疗法视为骨关节炎治疗的核心要素。根据年龄、合并症、疼痛强度和运动限制，运动疗法可以包括强化和动员运动，但它也可以提高身体耐力。如果功能活动受限，指南建议采用被动关节活动技术，他们也将其定义为运动治疗的一个要素。物理治疗尤其是治疗的重要组成部分。在这里，患者学习练习，理想情况下他们可以在家继续练习。

骑自行车或游泳等体育活动可以减轻疼痛、改善活动能力、增加关节新陈代谢并增强周围肌肉，也被认为是保守治疗的重要组成部分。

关于体育活动类型（徒步旅行、骑自行车、高尔夫、网球...）的决定应因人而异，一方面考虑解剖学要求（腿轴、伴随的病理），另一方面考虑目前骨关节炎的疼痛和炎症反应。应避免与运动相关的超负荷。如果出现急性关节疼痛和肿胀，通常可能需要暂时禁止运动。

消炎（药

疼痛治疗

非甾体类抗炎药（NSAID）是一组具有止痛、抗炎和解热作用的药物。这使得它们对炎症相关的骨关节炎疼痛特别有效。

由于生物利用度和半衰期存在较大的个体差异，因此患者的效果也有所不同。

非甾体抗炎药不应用于长期治疗，而只能在疼痛期间临时使用（“根据需要”），直至炎症消退。治疗的持续时间并不总是可预测的，但应持续到炎症症状（如肿胀、疼痛、发热）消退为止。 NSAIDs 的作用平均在摄入后 0.5-1 小时左右出现，而缓释片剂（例如缓释片剂）则在大约 1-3 小时后出现。

非甾体抗炎药具有相当大的潜在副作用，特别是在老年和较高剂量时会发生这种副作用。特别是，如果长期使用，会损害胃、肾脏和心血管系统。

全身性 COX-2 抑制剂是 NSAID 的一种特殊形式，可以显着减少副作用，特别是胃肠道副作用。

NSAID 可以与安乃近（Novalgin、Novaminsulfone）很好地结合使用，以治疗剧烈疼痛。然而，安乃近的确切作用机制仍不清楚。

扑热息痛对骨关节炎患者没有临床显着的镇痛作用。许多研究都得出了这个结论。

骨关节炎患者在使用阿片类药物治疗时也应非常谨慎。这些纯粹是止痛药，不能对抗关节炎症。因此，这些止痛药的功效很低，而且副作用的风险很高。它们还具有不小的成瘾潜力。

用于疼痛治疗的不同物质组是单独使用的，并且必须始终权衡其益处和副作用。

浸润疗法

关节的浸润是在无菌条件下进行的，但仍然存在残余风险。皮肤细菌可能被带入关节，从而引发关节感染。文献中给出的频率为 1:10,000。在极少数情况下，也可能出现过敏反应、出血或针刺损伤细神经。

尽管存在这些风险，关节浸润仍然是治疗骨关节炎的明智措施。那些被管理的

药物直接作用于关节，有时具有持久效果。常见的那些

服用消炎片不会出现胃部问题。

可的松

糖皮质激素，通常称为可的松，具有很强的抗炎作用。当注射到关节中时，可的松可以直接作用于受刺激和发炎的关节内膜（滑膜）。应尽可能少地采取这些措施。尽管可的松非常有效，但它也会损伤关节软骨，特别是如果经常使用的话。将可的松注射到关节中通常非常有效，特别是对于伴有肿胀和积液的活化骨关节炎。肿胀的关节积液也可以被刺破。通过抽出积液，关节内的压力降低。然而，可的松的效果通常会在大约 4 周后显着减弱。

透明质酸

几十年来，透明质酸一直用于各种关节骨关节炎的对症治疗。它是一种自然存在于关节中的物质。软骨细胞和滑膜特别产生透明质酸。与水结合的透明质酸及其聚合物（长链化合物）使滑液保持粘稠（浓稠）。这使得透明质酸成为关节中真正的“润滑剂”，支持关节表面的滑动能力。在炎症、受伤后或年龄较大的情况下，关节中透明质酸的可用性会降低。通过将透明质酸注射到受影响的关节中，可以补偿缺乏透明质酸的不良后果。目的是防止或至少减缓由于关节表面摩擦增加而引起的关节磨损。

尽管进行了大量科学研究，但这种疗法的有效性在文献中仍然存在争议。然而，最近的高质量荟萃分析已经描述了临床相关的疼痛抑制。透明质酸治疗很普遍，但法定健康保险公司尚未承保。

非加太/富马酸

自体条件血浆（ACP）治疗代表了一种治疗磨损相关关节问题的新方法。众所周知，人体血液中含有的生长因子可以对多种愈合过程产生积极影响。 ACP 治疗就是基于这些知识。使用血液中高度浓缩的生长因子（来自血小板或血小板），可以刺激受损关节软骨和肌腱组织的愈合和重建过程。初步临床结果显示疼痛和活动能力显着改善。

为此需要血液样本。通过使用离心机的特殊分离过程，获得含有人体自身再生和骨关节炎抑制成分的血液部分。然后将所得的内源性溶液直接注射到受影响的关节中。这是使用专门开发的双注射器完成的，可确保最高水平的患者安全。 ACP 治疗推荐用于治疗疼痛的轻度至中度关节病（I-III 级关节病）。然而，对于IV级骨关节炎，治疗效果较小。